2007. március 1. 23:00
Csütörtök óta a közgyógyellátottaknak is fizetniük kell a gyógyszereikért, igaz, az állam támogatja a vásárlást. Pontosabban támogatná, ha működne a rendszer. A hölgy, aki Hegyi Nóra riportjában szerepel, 5 hónapja jár hivatalról hivatalra, hogy megkapja a neki járó kedvezményt. Magyarázatok vannak, de megoldás egyelőre nincs.
Az egész kalamajkát egy kis kártya okozta, vagyis a nemléte. Mátrai Erika súlyosan beteg, 94 éves nagymamája közgyógyigazolványát még tavaly októberben szerette volna meghosszabbíttatni. Ezért el is ment a háziorvoshoz, az önkormányzathoz és az egészségbiztosítási pénztárhoz. Mindenhová elküldte a szükséges igazolásokat is, majd várni kezdtek. Bár az új kártya csak nem érkezett, vártak volna még mindig türelmesen. ha januárban nem történik valami furcsa.
Alaxáné Mátra Erika: - Akkor mondták, hogy le van tiltva, ha akarnánk, sem tudnánk megvenni közgyógyra, fizetni kell érte.
A képlet egyszerű: a régi kártyát nem fogadták el a patikában, az új pedig késik. Akinek viszont nincs érvényes közgyógykártyája, az sem ingyen, sem kedvezményesen nem kaphat gyógyszert. Erikáéknak ez a malőr majdnem 10 ezer forintjukba került.
Így hát nyomozni indultunk Erikával. Azt kerestük, miért késik és hol van az új közgyógyigazolványuk, és miért nem fogadja el a gyógyszertári számítógépes rendszer a régit, ha annak állítólag meghosszabbították az érvényességét.
Országos Egészségbiztosítási Pénztár, 2007. február 26., hétfő
Alaxáné Mátra Erika: - Ha ez a kártya érvényes, meg lehetett hosszabbítani, akkor miért volt letiltva a TAJ-száma? Miért nem lehetett ezeket a gyógyszereket megvenni, és egyáltalán 4 és fél, 5 hónap már majdnem eltelt, hogy beadtuk a kérelmet. Mikor fogunk erről tájékoztatást kapni?
Íme a válasz első fele:
Nemes Mária, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár főosztályvezető-helyettese: - Az ön nagymamájának, akinek október 16-án járt volna le az igazolványa, február 28-ig a régi típusú gyógyszerkeretből kiválthatók a gyógyszerei.
Alaxáné Mátra Erika: - De ezt nem tudtuk megtenni, mert azt a tájékoztatást kaptuk a patikákban január közepén, hogy le van tiltva a kártya, és csak teljes áron tudjuk megvenni a gyógyszert.
És a válasz második része:
Nemes Mária: - Figyeltük, hogy működik ez a GPRS-rendszer a patikák és az OEP között. Ez 99,9 százalékos biztonsággal működött, vagyis van egy 0,1 százalékos hibahatára a rendszernek.
Riporter: - Ha jól tudom, a patika telefonált is az OEP-be, és ők is azt mondták, érvénytelen a szám.
Alaxáné Mátra Erika: - Igen.
Riporter: - Akkor ki hibázott itt? A gyógyszerész? Az OEP képviselője a telefonban?
Nemes Mária: - Senki. Azért mondtam el a 0,1 százalékos hibahatárt, mert a technika ördöge bármikor beleszólhat.
Ismerjük a technika ördögét, de azért továbbmentünk, hátha kiderül, hogy emberek és hivatalok is hibáztak, miért kellett Erikáéknak az ingyen járó gyógyszerek helyett majd 10 ezer forintot fizetniük. Átmentük egy gyógyszertárba, hogy megtudjuk, náluk is voltak-e hasonló kártyaletiltások.
Korona Patika, 2007. február 26., hétfő
Bölcs Judit gyógyszerész: - Mikor járt le a közgyógyigazolványa?
Alaxáné Mátra Erika: - Október 11-én.
Bölcs Judit: - Megpróbálom kiváltani, de újabban ezeket nem tudom odaadni. Most, úgy tűnik, működik, de a múlt hét elején még ezeket nem tudtam elfogadni. Úgy tűnik, kijavították a hibát.
Ez jó hír, de azt is kiderült, sokan jártak úgy, mint Erika.
Bölcs Judit: - Sok idős ember jött ide ezekkel az igazolványokkal, nem tudtam elfogadni. Felhívtam az OEP-et, ahol azt mondták, valószínű rendszerhiba, ezek a kártyák érvényesek február 28-ig, adjam ki őket nyugodtan. De nem tudtam odaadni, mert ha a rendszer elutasítja, én nem tudom elszámolni a biztosító felé. Sokan készpénzért vették meg, de volt, akit régóta ismerek, hogy megelőlegeztem neki.
Riporter: - Hozomra odaadtad?
Bölcs Judit: - Igen.
Az adatok egybevágnak: Erika és a patikák is január eleje és február közepe között találtak letiltott közgyógyigazolványokat. Ők nem hiszik, hogy csak néhány esetről van szó.
De vajon hol késnek az új kártyák? Irány vissza az OEP-be!
Országos Egészségbiztosítási Pénztár, 2007. február 26., hétfő
Nemes Mária: - Ebben a pillanatban az Ön esete éppen a postán jár vagy az önkormányzatnál. A Megyei Egészségbiztosítási Pénztártól elküldték a szakhatósági állásfoglalást az önkormányzathoz, de hogy odaért-e, azt én nem tudom mérni, senki sem tudja mérni.
Itt már kezdtem én is elveszteni a fonalat, úgyhogy lerajzoltuk a kártya útját, leginkább labirintusát. Ha egy beteg közgyógykártyát igényel, akkor először az orvoshoz kell elmennie, aki felírja a szükséges gyógyszereket, ezt a listát elküldi a helyi jegyzőnek. Innen az igénylést elküldik a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárba, a MEP-be. Ők meghatároznak egy havi összeget a betegnek, amelyből gyógyszert vehet. Ezt az úgynevezett szakhatósági engedélyt visszaküldik az önkormányzatnak. Mindezt persze postán, levélben intézik. Valahol itt tart most Erikáék ügye is.
Másnap elmentünk a XX. kerületi polgármesteri hivatalba is. Hátha ők már tudnak valamit a kártyáról.
Pesterzsébet Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala,2007. február 27., kedd
Ozsegovics Ágnes, a XX. kerületi önkormányzat osztályvezetője: - Az OEP-nél vannak a problémák főként, ezek a szakhatósági engedélyek, az októberiek most kezdenek csak visszajönni. Az Ön nagymamájáé tegnap jött vissza faxon.
A papírnak már novemberben el kellett volna indulnia az egészségpénztárból az önkormányzatba.
Riporter: - Február 8-i a dátum, és csak február huszonvalahányadikán ért ide.
Alaxáné Mátra Erika: - És ha nem vagyunk tegnap ott, akkor át se faxolják?
Riporter: - Mondta, hogy most jönnek vissza az októberi kérelmek. Másnak is van ilyen problémája?
Ozsegovics Ágnes: - Van olyan autista kisfiú, akinek szeptemberi a kérelme, és még nincs itt a szakhatósági vélemény.
Riporter: - Hány kérelem van itt Önöknél?
Ozsegovics Ágnes: - Sok. Akikre várunk, az úgy 800-1000 körüli.
Riporter: - Ezek mind tavalyi kérelmek?
Ozsegovics Ágnes: - Hát igen… Közgyógyigazolványa ugyan még mindig nincs Erikáéknak, de azt már tudjuk, hogy ha a jegyző aláírja és 8 napon belül visszaküldi az egészségpénztárnak, akkor ők 15 napon belül kiküldik az igazolványt. Vagyis már csak újabb 23 nap, és lesz érvényes papírjuk, rajta a gyógyszerre költhető havi 12 ezer forinttal.
A baj csak az, hogy amikor Önök ezt a riportot olvassák, egy napja lejárt az összes olyan közgyógyigazolvány, amelyet tavaly óta hosszabbítgatnak. Vagyis a 600 ezer közgyógyellátott közül sokan lesznek, akiknek még jó néhány napig saját pénzen kell gyógyszert venniük. Mindezt azért, mert az új rendszer egy kicsit megint sántít és egy kicsit megint lassú, de felelőst és hibást mi nem találtunk.
